Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с крестообразной риской на одной стороне.
Бета1-адреноблокатор селективный.
Эссенциальная гипертензия.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии) у пациентов старше 65 лет.
Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами.
Внутрь, запивая необходимым количеством воды (100 мл), в одно и тоже время суток, независимо от приема пищи.
Эссенциалъная гипертензия. Начальная доза по 5 мг 1 раз в сутки. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости можно увеличить дозу до 10 мг в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность. Лечение ХСН должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по схеме, выдерживая двухнедельные интервалы и, основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 - 2,5 мг (1/4 таблетки - 1/2 таблетки) препарата Небиволол-Тева 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 - 5 мг (1/2 таблетки - 1 таблетка) препарата Небиволол-Тева, а затем - до 10 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели.
Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг препарата Небиволол-Тева 1 раз в сутки. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН. Во время фазы титрации в случае ухудшения течения ХСН или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата Небиволол-Тева или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде).
У пациентов с почечной недостаточностью начальная доза по 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости можно увеличить дозу до 5 мг в сутки. При КК менее 20 мл/мин и у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.
У пожилых пациентов начальная доза по 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости можно увеличить дозу до 5 мг в сутки.
При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 часов после родоразрешения. Нет данных о выделении небиволола в грудное молоко. Поэтому прием препарата Небиволол-Тева не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата Небиволол-Тева в период лактации необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить.
Противопоказано одновременное применение небиволола и флоктафенина. Существует угроза выраженного снижения АД или шока.
Противопоказано одновременное применение небиволола и сультоприда. Повышается риск развития желудочковой артимии, особенно по типу "пируэт".
Снижение сократительной функции сердца и замедление атриовентрикулярной проводимости возникает при сочетании с блокаторами "медленных" кальциевых каналов. В/в введение верапамила/дилтиазема на фоне бета-адреноблокаторов приводит к снижению АД, атривентрикулярной блокаде и остановке сердца.
Гипотензивные препараты (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) могут привести к снижению сердечной деятельности за счет снижения симпатической активности (урежение ЧСС, снижение сердечного выброса, симптомы вазодилатации).
Амиодарон в сочетании с небивололом может способствовать увеличению степени атриовентрикулярной блокады.
Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии; в отношении блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) при одновременном применении бета-адреноблокаторов с БМКК (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательнее действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.
При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами клинически значимого взаимодействия не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.
При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.
При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется.
При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.
При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения.
Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней. Лечение ХСН препаратом Небиволол-Тева проводят на фоне стабильных показателей гемодинамики, не ранее, чем через 6 недель после окончания периода декомпенсации. Препарат Небиволол-Тева может безопасно применяться для терапии ХСН вместе с тиазидными диуретиками, дигоксином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или антагонистами рецепторов ангиотензина II.
В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.
Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небиволол-Тева может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные приемом гипогликемических препаратов.
При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов могут маскироваться клинические признаки гипертиреоза, такие как тахикардия. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.
Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета- адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При планировании хирургических вмешательств следует предупредить врача/анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы. Бета- адреноблокаторы должны быть отменены не менее чем за 24 часа до начала подготовки к анестезии.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких, поскольку может усилиться бронхоспазм. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
При применении препарата Небиволол-Тева у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная блокада альфа-адренорецепторов).
При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Небиволол-Тева.
Рекомендуется прекратить терапию препаратом Небиволол-Тева при развитии депрессии. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов с сахарным диабетом).
Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами на фоне приема небиволола не наблюдалось, однако, вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения и других побочных реакций, следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Планета Здоровья | Энтузиастов ул, 17, Сургут, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | Круглосуточно | 487 ₽ |
Планета здоровья | Лермонтова ул, 11А, Сургут, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | Круглосуточно | 487 ₽ |
Планета Здоровья рядом КиБ | Дзержинского ул, 6, Сургут, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | Круглосуточно | 541 ₽ |
Авиценна ЗдравСити | Нефтяников ул, 9, Нижневартовск, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 07:30-23:59 Пн-Вс | 594 ₽ |
Алоэ ЗдравСити | Югорский тракт, 2, Сургут, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО (Лента) | 11:00-19:00 Пн-Сб | 594 ₽ |
Апрель ЗдравСити | Дружбы Народов ул, 24, Нижневартовск, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 09:00-21:00 Пн-Вс | 594 ₽ |
Аптека ЗдравСити | 1-й мкр, 10, Урай, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 09:00-19:00 Пн-Вс | 594 ₽ |
Аптечный пункт ЗдравСити | Гагарина ул, 24А, Мулымья п, Кондинский р-н, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 09:00-18:00 Пн-Пт, 10:00-15:00 Сб | 594 ₽ |
Аптечный склад ЗдравСити | Есенина ул, 13, Белый Яр пгт, Сургутский р-н, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 08:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-20:00 Сб-Вс | 594 ₽ |
Бережная аптека ЗдравСити | Магистральная ул, 28, Сургутский р-н, Лянтор, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс | 594 ₽ |
Будь Здоров ЗдравСити | 4-й мкр, 15к1, Нягань, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 09:00-21:00 Пн-Вс | 594 ₽ |
Будь Здоров! ЗдравСити | Толстого ул, 3, Белый Яр пгт, Сургутский р-н, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс | 594 ₽ |
Будь здоров! ЗдравСити | Центральная ул, 13, Белоярский, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 09:00-21:00 Пн-Вс | 594 ₽ |
Витаминка ЗдравСити | 2-й мкр, 101, Урай, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 08:00-20:00 Пн-Вс | 594 ₽ |
Витаминка 2 ЗдравСити | 2-й мкр, 79, Урай, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 09:00-19:00 Пн-Пт, 10:00-17:00 Сб-Вс | 594 ₽ |
Гален ЗдравСити | Дружбы пр-д, 15, Сургут, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб, 10:00-22:00 Вс | 594 ₽ |
Здравсити ЗдравСити | 2-й мкр, 59/1, Лянтор, Сургутский р-н, Ханты-Мансийский АО - Югра АО | 08:30-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс | 594 ₽ |
Зеленая ЗдравСити | Школьная ул, 7, Приобье пгт, Октябрьский р-н, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 09:00-19:00 Пн-Вс | 594 ₽ |
ИП Бушуева ЗдравСити | Ленинградская ул, 29, Когалым, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 09:00-22:00 Пн-Вс | 594 ₽ |
№1 ЗдравСити | Железнодорожная ул, 20, Куть-Ях п, Нефтеюганский р-н, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО | 08:00-21:00 Пн-Сб, 09:00-19:00 Вс | 594 ₽ |